CARACTERIZACIoN PSIQUIaTRICA Y SOCIAL DEL INTENTO SUICIDA ATENDIDO EN UNA CLiNICA INFANTIL, 20032005.

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CARACTERIZACIÓN PSIQUIÁTRICA Y SOCIAL DEL INTENTO SUICIDA ATENDIDO EN UNA CLÍNICA INFANTIL, 2003-2005. Rev. salud pública. 9(2):230-240, 2007. Pérez-Olmos IR, Rodríguez-Sandoval E, Dussán-Buitrago MM, Ayala-Aguilera JP Bogotá, Colombia

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OBJETIVO Caracterizar psiquiátrica y socialmente el intento suicida atendido en una clínica infantil de Bogotá, entre 2003 y 2005.

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METODOLOGIA Serie retrospectiva de 96 casos Edades: 11-18 años Información obtenida de historias clínicas Análisis estadístico univariado y bivariado Aprobado por Comité de Bioética de la institución, en los datos se protegió la identidad de los jóvenes

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RESULTADOS

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Relación mujer: hombre = 4:1 con 81,4% mujeres Promedio de edad: 15,3 años Edad más frecuente: 16 años Edad de 16 años o menor: 71,9% de pacientes 63,1% de familias tenían bajos ingresos CARACTERISTICAS SOCIODEMOGRAFICAS

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Figura 1. Distribución de edad por grupos. Intentos de suicidio de niños y adolescentes. Clínica Infantil de Colsubsidio. Bogotá 2003-2005.

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CARACTERISTICAS ESCOLARES Escolaridad: entre 5º Primaria y 2º. Semestre de universidad Pérdida escolar en 24,7% Problemas con maestros 32% Problemas escolares al momento del intento, en 37,6%

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CARACTERISTICAS FAMILIARES 51,1% vivía con un solo padre, 43,2% con familia nuclear y 5,7% con familia extendida. 83,5% tenían problemas con los padres 72,3% de los padres tenían relación conflictiva

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CARACTERISTICAS FAMILIARES 46,5% eran primogénitos Patología psiquiátrica familiar en 8,5% Suicidio familiar en 7,1%

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FACTORES DETONANTES En 92 historias con esta información, 83% tenía al menos un evento detonante: Conflictos familiares 56% Conflictos sentimentales: 22,1% Problemas escolares: 14,3% Padres conocían del evento detonante en 52,6%

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FACTORES ESTRESANTES 40 situaciones de maltrato físico, psicológico o sexual, algunos jóvenes sufrieron más de un tipo de maltrato 3 casos de pares suicidas, 2 de ellos murieron, los suicidios ocurrieron el mismo año del intento suicida del caso relacionado

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HALLAZGOS EVALUACION PSIQUIATRICA Diagnósticos psiquiátricos más frecuentes: Trastorno adaptativo, Disfunción familiar, Trastornos del Afecto Estados mentales predominantes: agresividad, tristeza, baja autoestima

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PERFIL SUICIDA Intoxicación 96,9% y 17,8% ingesta de alcohol concomitante 79,8% no avisó del intento suicida 85,6% no tenía un plan suicida estructurado 27,2% tenían intento suicida previo Número de intentos suicidas previos: entre 1-4 intentos

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SEGUIMIENTO AMBULATORIO POR PSIQUIATRIA 46,7%: Sin seguimiento 38%: Seguimiento durante 2 meses 15,2%: Seguimiento durante 3 meses o más 1 caso: Seguimiento durante 1 año 42,6%: 1 o 2 consultas de control en total 11,7% 3 controles o más , máximo 7 controles

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Figura 2. Tiempo de seguimiento ambulatorio. Intentos de suicidio de niños y adolescentes. Clínica Infantil de Colsubsidio. Bogotá 2003-2005

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INTERVENCION FARMACOLOGICA 13,2%: Prescripción de medicación ambulatoria: antidepresivos o moduladores del afecto 2 pacientes abandonaron el tratamiento farmacológico

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CONSUMO DE ALCOHOL Y SUSTANCIAS 12,8% consumo frecuente de alcohol 2,6% abuso de alcohol Consumo de sustancias psicoactivas 14,6% de 84 historias: cigarrillo (4,2%) marihuana (4,2%), cocaína (4,2%), éxtasis+ cocaína (1%) , morfina (1%).

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ANALISIS BIVARIADO El intento suicida de los hombres se asoció con : agresividad como emoción predominante, consumo de sustancias y problemas escolares o sentimentales. El intento suicida del sexo femenino se asoció con: ansiedad como emoción predominante y maltrato físico.

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DISCUSION

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Por cada hombre, 4 mujeres intentaron suicidarse, esta distribución excede la representación femenina señalada en la literatura. Exceso femenino podría relacionarse con depresión, maltrato, abuso físico o sexual infantil y violencia intrafamiliar, cuyas víctimas predominantes son mujeres; este fenómeno es de alta prevalencia en nuestro país , además de otras formas de inequidad de género en la sociedad Colombiana.

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Edades cercanas a 15 años concuerdan con menor edad progresiva observada en el suicida y señalada en la literatura científica: Explicaciones del fenómeno: - Alteración del balance biopsicosocial en la adolescencia - Pubertad más temprana - La dependencia social más duradera causa estrés, tensiones y problemas en familias, colegios y la sociedad

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Pérdidas de años escolares y conflictos frecuentes con maestros, la literatura los señala como desencadenantes de conducta suicida infantil o juvenil. Primogénitos y mujeres podrían estar más presionadas/os en el desbalance biopsicosocial Detonantes familiares concuerdan con los suicidios femeninos de menores señalados por el Instituto Nacional de Medicina Legal Colombiano

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Diagnósticos psiquiátricos similares en estudios españoles especialmente en depresión y trastorno del afecto, así como en la duración del seguimiento psiquiátrico ambulatorio. Algunos casos mostraron tendencia a repetir el intento suicida como si éste confirmara ser el Factor de Riesgo para nuevos intentos suicidas señalado en la literatura sobre el tema.

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Conducta suicida no es explicable por una causa única, surge de múltiples factores. En la serie estudiada, el efecto psicológico de los detonantes parece adicionarse al estrés acumulado en la vida de los jóvenes, concordando con los factores proximales y distales del suicidio según Moscicki

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Algunos Factores de Riesgo pueden ser objeto de programas de prevención y educación: agresividad como emoción predominante y su manejo, consumo habitual de alcohol y otras sustancias psicoactivas, pérdidas sentimentales y escolares, maltrato físico y ansiedad.

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Estigma de los trastornos mentales debe ser superado para reducir la tasa de suicidio asociada. Las personas que necesitan servicios de salud mental deben ser vistas como personas que requieren cuidados básicos en salud.

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LIMITACIONES Los diseños descriptivos sólo muestran tendencias, las hipótesis de causalidad necesitan ser probadas con otro tipo de estudios.

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	erodrisan63 4 Years ago.



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