Pheochromocytoma can size predict malignancy French

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Slide 1 :

Gros phéochromocytomes : phéochromocytomes malins ? F Mignon (1,3,4), B Mesurolle (1), A Laplanche (2), G Henry (1), A Chevrière (3), R Sigal (1) (1) Service de radiologie, Institut Gustave Roussy, Villejuif (2) Service de biostatistique, Institut Gustave Roussy, Villejuif (3) Service de radiologie, Hôpital Ambroise Paré, Boulogne Billancourt (4) Service de radiologie, Hôpital Mignot, Versailles

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Objectifs : Phéochromocytomes habituellement bénins Règle des 10% Malins, bilatéraux, extra-surrénaliens 4 % ( Mornex 1979 ) à 35% (Linnoila 1990 ) Préciser s'il est possible de caractériser les phéochromocytomes malins à partir d'un travail de corrélation radio-anatomopathologique effectué sur une population de 50 tumeurs opérées

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Matériel : Etude rétrospective multicentrique sur une période de 10 ans Au moins un examen échographique, tomodensitométrique ou IRM 50 lésions (23 bénignes et 27 malignes) Toutes prouvées histologiquement Exclusion des paragangliomes extra-surrénaliens Diagnostic de malignité : rupture capsulaire, extension ou récidive loco-régionale, métastases synchrones ou métachrones fixant la MIBG

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Méthodes : analyse statistique Tests bilatéraux du X² ou tests exacts de Fisher Tests paramétriques de Wilcoxon pour la taille et l’âge Exclusion de l’analyse statistique des lésions bilatérales pour ne considérer qu’une analyse par patient et non par lésion

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Matériel : clinique Age d'apparition de la maladie Sexe

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Résultats : clinique

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Matériel : biologie Dosage urinaire des dérivés méthoxylés (métanéphrine ou acide vanil mandélique) sur le recueil des urines de 24 heures Présence d'une hypertension artérielle

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Résultats : biologie

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Matériel : scintigraphie MIBG Réalisée dans 37 cas (13 bénins et 24 malins) Gamma caméra Images du corps entier à 24 et 48 heures après l'injection du traceur

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Scintigraphie

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Phéochromocytome bénin

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Phéochromocytome malin

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Matériel : imagerie Latéralisation Bilatéralisation Mesure du diamètre maximal Netteté des contours Caractère régulier du contenu (homogène/hétérogène)

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Caractère bilatéral

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Taille Phéochromocytome bénin

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Taille Phéochromocytome malin

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Netteté des contours Phéochromocytome bénin

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Irrégularité des contours Phéochromocytome malin

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Hétérogénéité Phéochromocytome bénin

Slide 20 :

Hétérogénéité Phéochromocytome malin

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Phéochromocytome malin Thrombus cave inférieur Adénopathies rétropéritonéales

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Phéochromocytome malin Métastases osseuses Extension transdiaphragmatique

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Résultats : imagerie

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Répartition de la taille selon le caractère bénin ou malin 45 mm de diamètre Sensibilité 100 % Spécificité 69%

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Conclusion : Corrélation radio-anatomique statistiquement significative du diagnostic de malignité Taille supérieure à 45 mm de diamètre (sensibilité 100 % et spécificité 69%) Existence d'une invasion locorégionale (caractère flou des contours) Sexe féminin Présence de métastases

Predicting Utility R...

Predicting peptide b...

Minimal Size of Case...

Lack of Association ...

A simplified Coronar...

Incorporating amino ...

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	fmignon@ch-versailles.fr 5 Years ago.



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