Síndrome metabólico-Complicaciones trombóticas

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Slide 1 :

Curso síndrome metabólico Factores de riesgo cardiovascular/complicaciones trombóticas Dr. Carlos Aguilar Servicio de Hematología Hospital Santa Bárbara Colegio Farmacéuticos Octubre 2011

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Síndrome metabólico Riesgo trombótico Obesidad abdominal Hipertrigliceridemia Colesterol HDL bajo Hipertensión arterial Hiperglucemia

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Formación placas ateroma

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FORMACIÓN DE PLACAS DE ATEROMA

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Lesión endotelial

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Placa ateroma Colesterol LDL Reacción inflamatoria Daño endotelial

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Placa estable versus inestable Grosor capa fibrosa Tamaño núcleo lipídico Grado inflamación capa fibrosa

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FASE DE INICIO • Exposición del FT • FVIIa-FT • Activación FX/FIX • Pequeña síntesis de trombina “Encender la llama”

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Complicaciones trombóticas Arteriales Enfermedad coronaria Ictus Arteriopatía periférica Venosas Trombosis venosa profunda Tromboembolismo pulmonar El ser humano vive con arteriosclerosis pero lo que le mata es la aterotrombosis

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Factores de riesgo trombótico Trombosis arterial Edad Tabaquismo Obesidad Hiperlipemia Diabetes mellitus Hipertensión arterial Poliglobulia Trombofilia Trombosis venosa Edad Cirugía Inmovilización Cáncer/quimioterapia Tratamientos hormonales Trombofilia Embarazo/Puerperio Trombosis venosa previa Sepsis Viajes prolongados Obesidad, diabetes

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Adipocito

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Síndrome metabólico y riesgo de TVP/TEP * Sólo en varones

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Síndrome metabólico- TVP/TEP Riesgo trombótico Obesidad abdominal Hipertrigliceridemia Colesterol HDL bajo Hipertensión arterial Hiperglucemia

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Sistema hemostático Proteína C Proteína S Antitrombina

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Sistema procoagulante Sistema anticoagulante

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Sistema coagulante Sistema fibrinolítico

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“La trombosis es la hemostasia en lugar erróneo” Robert MacFarlane, 1977

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¿Relación entre trombosis venosa y arterial?

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¿Relación entre trombosis venosa y arterial? Trombosis arterial (fase aguda) ? Riesgo ETEV= profilaxis

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¿Relación entre trombosis venosa y arterial? ETEV idiopática ? Riesgo trombosis arterial ¿Dosis bajas de aspirina tras suspender TAO?

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Schulman S et al. J Thromb Haemost 2006; 4: 734-742 545 pacientes TVP; 10 años 29% retrombosis 28% mortalidad > Mortalidad cáncer y trombosis arterial (IAM, ictus)

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Relación sistema hemostático- arteriosclerosis Hemostasia Inflamación Actividad proaterógena

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Alteraciones en la hemostasia Elevación factores coagulación Aumento activación plaquetaria Inhibición sistema fibrinolítico Alteración función endotelial Estado protrombótico

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Fármacos útiles en el ámbito de la hemostasia Elevación factores coagulación Aumento activación plaquetaria Inhibición sistema fibrinolítico Alteración función endotelial Antiagregantes plaquetarios Metformina/Tiazolinedionas Metformina/Tiazolinedionas Estatinas Estatinas Metformina/Tiazolinedionas Anticoagulantes

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	caraguilar 11 Months ago.



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Descripcion de patología trombótica en pacientes con síndrome metabólico
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